根据2025年内蒙古通辽市职工医保政策,个人账户家庭共济范围有所扩大,具体如下:
一、共济范围
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支付对象
包括参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
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支付范围
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医疗费用 :支付参保人员及近亲属在定点医疗机构就医时由个人负担的门诊、住院等费用。
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药品及耗材 :在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人自付部分。
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居民医保缴费 :支持配偶、父母、子女参加居民医保的个人缴费。
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不可支付范围
- 公共卫生费用(如疫苗接种)、体育健身或养生保健消费等非医保保障项目。
二、使用规则
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参保要求 :需在定点医疗机构或药店结算时选择“个人账户家庭共济”功能。
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资金来源 :优先使用授权人医保个人账户资金,余额不足可现金补齐。
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责任限制 :
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被保险人仅能使用授权人个人账户资金,不可享受授权人其他医保待遇;
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同一参保人可接受多名职工亲属的共济,例如父亲可同时接受配偶或子女的共济。
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三、其他说明
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连续参保优惠 :2025年起,连续参加职工医保满4年的参保人员,后续每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高3800元。
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操作建议 :可通过医保APP或线下渠道开通家庭共济功能,需确保所有共济人信息与医保账户绑定。
以上信息综合了医保政策文件及官方指南,确保覆盖最新调整内容。