1. 一般处理与氧疗
- 体位管理:立即采取半坐位或头高足低位,减少静脉回心血量,减轻心脏负荷。
- 氧疗:轻度缺氧可用鼻导管低流量吸氧(2-3L/min),严重缺氧需提高吸氧浓度(50%-60%),必要时配合酒精湿化瓶消除肺泡泡沫。若常规氧疗无效,需机械通气(如呼气末正压通气PEEP)。
2. 药物治疗
- 利尿剂:如呋塞米静脉注射,快速减少肺循环血量,缓解水肿。
- 强心药物:针对左心衰竭,使用毛花苷C等快速洋地黄制剂增强心肌收缩力。
- 激素与抗氧化剂:氢化可的松或地塞米松静脉注射可降低肺毛细血管通透性;抗氧化剂(如维生素C)用于清除氧自由基。
- 血管扩张剂:硝酸甘油、硝普钠等降低肺循环阻力,减轻心脏负荷。
- 抗生素:感染引起的肺水肿需使用敏感抗生素控制感染。
3. 病因治疗
- 感染性肺水肿:需针对性使用抗生素。
- 过敏或中毒性肺水肿:脱离过敏原,使用抗过敏药物。
- 心源性肺水肿:纠正心力衰竭,控制输液量。
4. 严重病例处理
- 机械通气:严重低氧血症或呼吸衰竭时需气管插管,采用间歇正压通气(iPPB)或双水平气道正压通气(Bi-PAP)。
- 手术干预:极少数药物无效病例需考虑肺移植,但风险极高。
注意事项:
- 密切监测生命体征(心率、血压、血氧饱和度)及电解质平衡。
- 避免输液过量,控制输液速度和量。
- 保持呼吸道通畅,及时抽吸痰液。
提示:肺水肿属于急症,需立即就医。家长应避免自行用药,所有治疗需在医生指导下进行。