根据2025年山西省朔州市医疗保障政策,职工医保大病保险额度及相关政策如下:
一、年度最高支付限额
- 职工医保 :2025年大病保险年度最高支付限额为 47万元 ,较现行标准提升7万元。
二、起付标准
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一般人群 :13,782元;
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困难人群 (特困人员、孤儿、最低生活保障对象等):起付线为一般人群的20%(即2,756.4元)。
三、报销比例
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一般人群 :超过起付线后,报销比例最高可达90%;
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困难人群 :报销比例提高5个百分点(如一般人群80%则困难人群85%)。
四、其他关键信息
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门诊慢性病保障
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2025年新增19种慢性病种,支付限额960-1800元/年,起付标准300元/人年;
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多病种叠加保障时,每增加一种病种,最高支付限额增加300元。
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住院待遇
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统筹基金年度最高支付限额10万元,大病保险补充后总支付限额40万元;
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二次住院起付标准降低50%。
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缴费与待遇享受期
- 职工大额医疗费用补助保险于2025年1月1日生效,缴费标准220元/人/年。
五、政策倾斜
- 对特困人员、孤儿、最低生活保障对象等困难群体,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5个百分点。
以上信息综合了朔州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保政策时效性和准确性。