2025年山西忻州职工医保大病保险额度

根据2025年山西省朔州市医疗保障政策,职工医保大病保险额度及相关政策如下:

一、年度最高支付限额

  • 职工医保 :2025年大病保险年度最高支付限额为 47万元 ,较现行标准提升7万元。

二、起付标准

  • 一般人群 :13,782元;

  • 困难人群 (特困人员、孤儿、最低生活保障对象等):起付线为一般人群的20%(即2,756.4元)。

三、报销比例

  • 一般人群 :超过起付线后,报销比例最高可达90%;

  • 困难人群 :报销比例提高5个百分点(如一般人群80%则困难人群85%)。

四、其他关键信息

  1. 门诊慢性病保障

    • 2025年新增19种慢性病种,支付限额960-1800元/年,起付标准300元/人年;

    • 多病种叠加保障时,每增加一种病种,最高支付限额增加300元。

  2. 住院待遇

    • 统筹基金年度最高支付限额10万元,大病保险补充后总支付限额40万元;

    • 二次住院起付标准降低50%。

  3. 缴费与待遇享受期

    • 职工大额医疗费用补助保险于2025年1月1日生效,缴费标准220元/人/年。

五、政策倾斜

  • 对特困人员、孤儿、最低生活保障对象等困难群体,大病保险起付线降低50%,报销比例提高5个百分点。

以上信息综合了朔州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保政策时效性和准确性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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