呕吐物吸入的诊断需结合临床表现、病史及辅助检查综合判断，具体标准如下：

一、主要诊断依据

1. ‌明确误吸病史‌

   • 存在呕吐物误吸的高危因素：醉酒、昏迷、麻醉状态、吞咽功能障碍等‌。
   • 患者或目击者描述呕吐后突发呛咳、呼吸困难等表现‌。

2. ‌典型临床表现‌

   • 急性期：呛咳、喘息、呼吸急促、发绀，严重者出现窒息或急性呼吸窘迫‌。
   • 继发感染期：发热、脓痰、肺部湿啰音或哮鸣音‌。
   • 危重患者：可表现为反复肺部感染或原有感染加重‌。

3. ‌影像学特征‌

   • ‌X线胸片‌：早期可见双肺斑片状浸润影，12-24小时内进展为肺实变或肺不张‌。
   • ‌胸部CT‌：更敏感显示支气管阻塞、局灶性肺实变或磨玻璃影‌。

二、辅助检查支持

1. ‌血气分析‌：低氧血症（PaO₂降低）伴或不伴高碳酸血症‌。
2. ‌支气管镜检查‌：直接发现气道内异物残留、黏膜损伤或胃内容物‌。
3. ‌病原学检查‌：痰液/肺泡灌洗液培养显示混合感染（厌氧菌+需氧菌）‌。

三、鉴别诊断

需排除心源性肺水肿、细菌性肺炎、肺栓塞等疾病，重点结合误吸史和突发性呼吸困难特点‌。

四、高危人群特殊表现

昏迷或全身情况差者可能缺乏典型呛咳症状，需通过反复肺部感染史联合影像学检查确诊‌。

‌注‌：诊断过程中需优先处理气道梗阻和低氧血症，同时完善检查‌。