覆盖全省，无需备案

根据2025年山西省职工医保异地就医政策调整，职工医保异地就医范围及结算方式如下：

一、异地就医适用范围

1. 长期异地安置人员

   包括退休后异地居住、长期工作或生活的参保人员。

2. 异地转诊转院人员

   因本地医疗资源不足需转到其他统筹区就医的患者。

3. 异地急诊住院人员

   因突发急症、重症在异地医疗机构紧急抢救的参保人员。

二、结算方式与政策调整

1. 省内异地就医直接结算

   • 无需备案 ：自2025年1月1日起，全省职工医保参保人员可在全省范围内选择定点医疗机构就医住院，无需办理异地就医备案手续，执行与参保地相同级别医疗机构的支付标准。

   • 覆盖范围 ：目前覆盖太原、长治、阳泉、吕梁等8个市的城镇职工医保参保人员，其余城市预计2025年实现覆盖。

2. 跨省异地就医管理

   • 长期异地居住人员 ：办理异地长期居住备案后，可在常住地定点医疗机构直接结算，执行省内相同级别医疗机构的支付标准。

   • 临时外出就医人员 ：因本地医疗资源不足转诊至省外定点医疗机构住院的参保人员，需办理异地转诊备案，费用按省内支付标准下调5个百分点。

   • 急诊就医人员 ：在省外因急症、重症就近抢救的参保人员，可直接结算医保基金应支付部分。

   • 其他临时跨省人员 ：未备案自行跨省外出的参保人员，费用按省内支付标准下调15个百分点。

三、其他注意事项

• 门诊费用结算 ：跨省异地门诊就医（含门诊慢特病、门诊统筹等）均无需备案，直接结算。

• 政策调整影响 ：2024年山西省曾调整过异地就医政策，部分城市曾实现普通门诊费用跨省直接结算，但存在覆盖范围限制。

以上政策综合了2021-2025年山西省医保局发布的文件，确保职工医保异地就医更加便捷。参保人员需根据自身情况选择就医地，并通过医保平台完成备案（如需）。