吸入呕吐物后,及时的调理和医疗处理对于防止并发症和促进康复非常重要。以下是一些关键的调理措施:
1. 保持气道通畅
- 体位引流:让患者采取头低脚高的姿势,用手拍打背部,促进呕吐物的排出
- 清除异物:迅速清除患者口腔内的呕吐物,保持呼吸道通畅
2. 吸氧疗法
- 氧气吸入:对于因窒息导致呼吸衰竭的患者,可给予高流量湿化氧气吸入,以改善患者的血氧浓度,减少缺氧对机体造成的损伤
3. 机械通气
- 呼吸支持:对于病情严重、明显缺氧的患者,吸入氧气后氧分压低于8.0kPa者,需要进行机械通气,如呼气末正压通气(PEEP)或持续气道内正压通气(CPAP),以改善通气和换气功能
4. 抗感染治疗
- 抗生素使用:呕吐物吸入常合并肺部感染,但不必列为常规治疗。只有在出现发热、脓痰、白细胞升高和新的肺部浸润性病变等症状时,应根据痰培养结果选用有效抗生素进行治疗
5. 肾上腺皮质激素的应用
- 激素治疗:对于呕吐物吸入引起的呼吸困难、喘鸣、肺部啰音、低氧血症和胸片示肺部浸润等症状,可给予短程大剂量激素治疗
6. 急诊处理
- 紧急处理:如误吸刚发生,立即将病人采取头低侧卧位,促使吸入物排出,并进行口咽部和气管内抽吸,以减少吸入量和吸出一些较小的颗粒状物质
7. 监护与观察
- 密切观察:在严重肺部疾病患者误吸后的初始阶段,病情可能相对稳定,医师切不可放松警惕,应密切观察数小时。常规监护包括呼吸频率、血压、脉率、尿量和体温,定期检测动脉血气并计算P(A-a)O2
8. 饮食调理
- 饮食调整:在饮食方面,要暂时禁食几个小时,让肠胃得到休息。之后可以少量多次地喝一些温水或淡盐水,补充身体流失的水分和电解质。如果没有再次呕吐,可以逐渐增加流食的摄入,如米汤、藕粉等容易消化的食物,避免食用油腻、刺激性、气味浓烈的食物。
9. 预防措施
- 预防呕吐物吸入:针对易感人群,如婴幼儿、老年人、醉酒者、术后患者等,应采取预防措施,如保持正确的身体姿势、制定合理的饮食计划、熟悉窒息和急救知识等
10. 心理护理
- 心理支持:保持室内空气清新、流通,尽量让患者处于安静、舒适的环境中,减少外界因素的干扰,因为紧张、焦虑等情绪也可能加重呕吐。
通过以上措施,可以有效地调理吸入呕吐物后的患者,减少并发症的发生,促进康复。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医。