双侧束支传导阻滞是否需要手术需结合患者具体情况综合评估，主要取决于症状、病因及心脏功能状态。以下是不同情况下的处理原则：
一、无需手术的情况
- 无症状且无高风险因素
若患者仅存在阻滞而无明显症状（如头晕、晕厥），且未合并严重心脏基础疾病，通常建议定期复查心电图、动态心电监测，暂无需手术干预。 - 可逆性病因引起
如由急性心肌炎、药物副作用等可逆因素导致，积极治疗原发病后阻滞可能改善，一般无需手术。
二、需考虑手术的情况
- 存在严重症状或并发症
频繁出现黑矇、晕厥、阿-斯综合征发作，或伴有血流动力学不稳定（如低血压、急性肺水肿）时，需尽快植入心脏起搏器。 - 高风险进展为完全性房室传导阻滞
若动态心电图提示阻滞程度加重（如间歇性三度房室传导阻滞），或存在心脏骤停风险，建议预防性起搏器植入。 - 合并器质性心脏病
如冠心病、心肌病等导致心脏结构异常，且药物治疗效果不佳时，需通过手术（如起搏器植入、冠脉介入治疗）改善预后。
三、治疗方案选择要点
- 手术方式：心脏起搏器植入是主要手术方案，可恢复心脏正常节律并预防猝死，但需注意术后感染、电极脱位等并发症风险。
- 综合管理：合并高血压、冠心病等基础疾病者，需同步进行药物控制（如降压药、抗血小板药物）以优化整体治疗效果。
总结：是否手术需由心内科医生根据症状、病因及检查结果综合判断。患者应避免剧烈运动、定期随访，出现新发症状及时就医。
