​​一、主要诊断标准​​

1. ​​血培养阳性​​

   • 两次独立血培养检测出同一致病菌（如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等），且采样间隔≥12小时。
   • 持续血培养阳性（≥2次阳性，间隔≥12小时）或单次血培养检出伯氏柯克斯体（Coxiella burnetii）且抗体滴度>1:800。

2. ​​心内膜感染证据​​

   • 超声心动图（TTE/TEE）显示赘生物、脓肿或新发人工瓣膜裂开。
   • 新出现的瓣膜反流（需排除其他原因导致的杂音变化）。

​​二、次要诊断标准​​

1. ​​易感因素​​

   • 存在心脏基础疾病（如瓣膜病、先天性心脏病）或静脉药瘾史。

2. ​​发热​​

   • 体温≥38℃，持续或反复出现。

3. ​​血管或免疫学表现​​

   • 栓塞性病变（如大动脉栓塞、脓毒性肺梗死）、结膜出血、Janeway损害等。
   • 免疫反应（如肾小球肾炎、Osler结节、类风湿因子阳性）。

4. ​​微生物学或影像学证据​​

   • 血培养阳性但不符合主要标准，或血清学证据支持IE病原体感染。
   • 心脏CT、PET-CT等影像学发现心内膜炎相关病变。

​​三、确诊条件​​

满足以下任一情况即可确诊：

1. ​​2条主要标准​​（如两次血培养阳性+赘生物超声证据）。
2. ​​1条主要标准+3条次要标准​​（如血培养阳性+发热+栓塞+免疫反应）。
3. ​​5条次要标准​​（需排除其他感染性疾病）。

​​四、疑似诊断条件​​

满足以下任一情况需考虑疑似诊断：

1. ​​1条主要标准+1条次要标准​​（如血培养阳性+发热）。
2. ​​3条次要标准​​（如发热+栓塞+免疫反应）。

​​五、特殊人群注意事项​​

• ​​儿童急性感染性心内膜炎​​：需结合血培养阳性、超声心动图异常及临床表现（如发热、栓塞）综合判断。
• ​​人工瓣膜心内膜炎（PVE）​​：需更严格评估，因死亡率较高。

建议临床结合血培养、超声心动图及患者基础疾病全面评估，及时启动抗生素治疗并评估手术指征。