医保卡扣钱的时间和频率因参保类型和缴费方式不同而有所区别，具体说明如下：

一、职工医保

1. 缴费与扣款周期

   职工医保采用按月缴费、按月结算的方式，单位和个人需每月按时缴纳医保费用，医保待遇也会按月享受。

2. 特殊情况扣款

   • 每年1月扣除大额医疗保险费（如218元）和长期护理保险费（如35元），属于固定年度缴费项目；

   • 若个人账户余额不足，可能分月扣除剩余金额。

二、城乡居民医保

1. 缴费周期

   城乡居民医保通常按年缴费，缴费窗口期集中在每年9-12月，需一次性缴纳下一年度费用；

2. 无月度扣款

   因为按年缴费，城乡居民医保不存在每月从卡内扣除费用的情况。

三、灵活就业人员

1. 缴费方式选择

   灵活就业人员可选择按月或按年缴纳医保费用：

   • 按月缴费 ：需每月主动缴纳保费，医保待遇按月生效；

   • 按年缴费 ：每年缴纳一次，待遇持续一年（部分地区可能降低待遇水平）；

2. 1月扣款情况

   若选择按月缴费，1月需缴纳当年费用，但医保待遇通常从次月开始生效，不会直接从卡内扣除。

总结

• 职工医保 ：每月缴费并享受待遇，1月可能因年度缴费项目扣除固定金额；

• 城乡居民医保 ：每年12月缴费，无月度扣款；

• 灵活就业人员 ：根据缴费方式决定，按月缴费则1月需缴费但无直接扣款。

若发现1月账户金额减少，建议核对缴费记录及当地医保政策，避免因缴费周期或政策调整导致误解。