一、急性期治疗
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药物干预
- 抗血小板治疗：首选阿司匹林（75-300mg/d）或氯吡格雷（75mg/d），可抑制血小板聚集，减少血栓形成。对于高复发风险患者（如ABCD2评分≥4分），建议联合使用两种药物21天后改为单药维持。
- 抗凝治疗：适用于心源性栓塞（如房颤、心脏瓣膜病）患者，常用华法林（需监测INR值2-3）或新型口服抗凝药（如达比加群酯）。
- 其他药物：若合并血压偏低或血纤维蛋白原升高，可短期使用血管扩张剂（如尼莫地平）或降纤药物（如巴曲酶）。
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病因治疗
及时纠正低血压、控制心律失常或感染等诱因，必要时行溶栓治疗（如rt-PA）。
二、长期预防措施
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控制基础疾病
- 高血压：目标血压＜140/90 mmHg，优先选择长效降压药（如氨氯地平）。
- 糖尿病/高血脂：糖化血红蛋白＜7%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L，常用他汀类药物（如阿托伐他汀）。
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生活方式调整
- 戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加蔬菜水果摄入。
- 适度运动（如每日快走30分钟），控制体重（BMI＜24）。
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定期监测与随访
每3-6个月复查血压、血脂、血糖，每年进行颈动脉超声、心电图等检查。
三、手术干预
对于颈动脉狭窄≥70%的患者，推荐颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS），可显著降低卒中风险。
注意事项：TIA症状缓解后仍需立即就医，避免自行停药。若出现持续头痛、意识障碍或肢体无力加重，需警惕脑梗死可能，及时完善头颅MRI检查。
（注：以上方案需在神经内科医生指导下个体化实施）
