食管壁内憩室的诊断标准主要依据以下几点：

症状表现

• 吞咽困难：患者常出现不同程度的吞咽困难，症状可能间歇性发作或缓慢进展1。
• 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐的症状1。
• 疼痛：胸骨后疼痛或上腹痛，可能在吞咽时加重4。
• 其他症状：如咽喉部异物感、口腔内吐出未消化食物等2。

辅助检查

• X线钡餐造影：可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小纽扣状小囊袋，1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布1。
• 内镜检查：食管呈慢性炎症改变，可见到假性憩室的开口，并可进行组织活检1。
• CT扫描：结合X线检查见局部食管壁增厚，内腔凹凸不平，食管腔可狭窄1。

诊断标准

• 结合症状和影像学检查结果进行诊断：如X线钡餐造影和内镜检查5。
• 确诊需要进行组织病理学检查：通过活体组织病理学检查，排除其他病变1。

鉴别诊断

• 咽食管憩室：通过X线检查可见食管后方的憩室，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后，再有一条钡剂影自憩室开口流向下方食管10。
• 膈上憩室：胸部X线检查可确诊，胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室10。
• 食管中段憩室：X线检查可确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位，才能清晰地显示憩室的轮廓6。

通过以上症状、辅助检查和鉴别诊断，可以对食管壁内憩室进行诊断。对于疑似病例，应及时就医进行详细检查和诊断。