一、立即停药与阻断吸收
- 停止用药:一旦发现中毒症状(如心悸、高血压、心律失常等),首要措施是立即停用肾上腺素类药物。
- 局部处理:若为注射过量,需在注射部位上方暂时结扎止血带,延缓药物进一步吸收。
二、控制血压与心率
- 高血压处理:
- 血管扩张剂:血压过高时,可舌下含服硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯,快速降低血压。
- 药物降压:血压中度升高伴心率加快时,可选酚苄明(0.5-1 mg/kg加入葡萄糖液静脉滴注)或利血平。
- 心律失常处理:
- 心室颤动:需立即进行电击除颤或药物除颤(如胺碘酮);若效果不佳,可使用人工心脏起搏器。
三、局部外漏或坏死处理
若去甲肾上腺素外漏导致局部组织坏死,需在坏死区域周围做局部封闭(如普鲁卡因封闭),并加强创面抗感染护理。
四、支持治疗与监测
- 维持生命体征:包括吸氧、心电监护及纠正电解质紊乱。
- 对症处理:如出现惊厥,可给予地西泮等镇静药物。
五、预防与注意事项
- 避免过量:医护人员需严格把控用药剂量,尤其对过敏体质者需谨慎。
- 误用处理:若因误服或意外接触导致中毒,需尽快就医并携带药物包装信息。
总结
肾上腺素中毒的核心治疗原则是快速停药、阻断吸收、针对性纠正血压及心律问题,同时结合支持治疗保障患者生命安全。具体用药需由医生根据中毒程度动态调整。