蜡样芽孢杆菌食物中毒的诊断标准需综合临床症状、潜伏期、实验室检测及流行病学调查，具体如下：

1. ‌临床症状与潜伏期‌

   • ‌呕吐型中毒‌
     • 潜伏期：0.5-6小时，以恶心、呕吐为主要症状，可能伴随低热、头痛‌。
     • 毒素特性：呕吐毒素耐高温（需126℃加热90分钟去除），易污染米饭、面条等淀粉类食物‌。
   • ‌腹泻型中毒‌
     • 潜伏期：2-36小时，以腹痛、腹泻为主，通常无发热‌。
     • 毒素特性：腹泻型肠毒素不耐高温（56℃加热5分钟可去除）‌。

2. ‌实验室检测‌

   • ‌病原体检测‌：患者呕吐物或粪便中分离出蜡样芽孢杆菌，且菌落计数≥10⁵ CFU/g‌。
   • ‌毒素检测‌：通过毒素特异性检测确认呕吐毒素或腹泻型肠毒素的存在‌。
   • ‌辅助检查‌：
     • 血常规：白细胞计数升高提示细菌感染‌。
     • 便常规：判断是否为感染性腹泻（如黏液便、白细胞增多等）‌。

3. ‌流行病学调查‌

   • 近期有食用可疑食物的历史，如剩饭、炒饭、未充分加热的淀粉类食物‌。
   • 集体发病时，需追溯共同食源并检测食物中的蜡样芽孢杆菌含量‌。

4. ‌鉴别诊断‌

   • 需排除其他细菌性食物中毒（如金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等）及病毒性胃肠炎‌。

‌注‌：确诊需同时满足临床症状、流行病学关联及实验室证据，尤其需关注菌落计数和毒素分型‌。