一、首选药物治疗方案

1. ​​磺胺类药物​​
   作为一线用药，推荐 ​​复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）​​，起始剂量为 ​​15 mg/(kg·d)​​（按TMP计算），口服3-4周后调整为 ​​10 mg/(kg·d)​​，总疗程需 ​​6-12个月​​（免疫抑制或播散性感染需延长至12个月以上）。
   优势：疗效确切，耐药性较低，可覆盖多数诺卡菌株。

2. ​​联合用药增强疗效​​
   初始治疗建议联合 ​​亚胺培南、阿米卡星或头孢曲松​​ 等抗生素，例如：

   • TMP-SMX + 亚胺培南/西司他丁（重症感染首选）
   • TMP-SMX + 阿米卡星（针对中枢神经系统感染）
     适用人群：免疫功能低下、播散性感染或合并中枢神经系统病变者。

二、对症支持治疗

1. ​​缓解症状​​

   • ​​止咳祛痰​​：使用氨溴索等药物改善咳嗽、咳痰。
   • ​​退热​​：体温超过38.5℃时可用布洛芬等退热药。
   • ​​吸氧​​：呼吸困难者需氧疗或机械通气。

2. ​​营养支持​​
   高蛋白饮食（如鱼肉、豆制品）、补充维生素（新鲜蔬果）及热量，增强免疫力。

三、注意事项

1. ​​避免自行用药​​
   磺胺类药物需严格遵医嘱使用，擅自停药易导致复发或耐药。
2. ​​监测不良反应​​
   如皮疹、肝肾功能异常等，及时调整用药。
3. ​​特殊人群​​
   孕妇、哺乳期女性慎用磺胺类药，可替换为利奈唑胺等。

四、预防措施

• ​​增强免疫力​​：规律作息、适度运动，避免长期使用免疫抑制剂。
• ​​环境防护​​：接触土壤或粉尘时佩戴口罩，减少诺卡菌吸入风险。

​​提示​​：肺诺卡菌病需早诊早治，若出现持续发热、咳嗽等症状，建议尽早就医完善痰培养、胸部CT等检查。