妊娠合并肺栓塞的诊断标准主要依据病史、临床表现以及相关检查结果。以下是诊断妊娠合并肺栓塞的主要方法和标准：
1. 临床症状
- 呼吸困难：突然发生不明原因的呼吸困难，是最常见的症状4。
- 胸痛：包括胸部不适、气短、胸痛等4。
- 咯血：部分患者可能出现咯血4。
- 其他症状：如晕厥、休克、极度焦虑不安、恐惧、淡漠、倦怠、恶心、抽搐和昏迷等10。
2. 体征
- 心血管系统体征：心动过速、肺动脉第二音亢进、主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂、休克、发绀、中心静脉压升高、颈静脉怒张、肝大等10。
- 肺部体征：呼吸快、湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征10。
3. 辅助检查
- D-二聚体检测：D-二聚体水平升高提示可能存在血栓形成，但单独升高不能确诊肺栓塞4。
- 肺动脉造影：诊断肺栓塞的金标准，通过注入造影剂，在X线下观察肺动脉的情况，可明确是否存在栓塞及栓塞的部位和范围4。
- CT肺动脉造影：无创、快速，能提供肺动脉的影像学信息，对于诊断肺栓塞有较高的准确性4。
- 下肢深静脉超声：检查下肢深静脉是否有血栓形成，因为栓子往往来源于下肢深静脉4。
- 其他检查：如心电图、血气分析等，以评估病情的严重程度4。
4. 鉴别诊断
- 妊娠合并心肌梗死：通过心电图、实验室检查、影像学检查进行鉴别7。
- 心绞痛：通过心电图、实验室检查等进行鉴别7。
- 羊水栓塞：多发生于产时，常有应用宫缩剂加强宫缩史，除有严重的呼吸循环衰竭外，主要有弥散性血管内凝血、一般无胸痛为鉴别要点\cite{web_c6eab2d4:鉴别诊断}。
5. 诊断标准
- 根据病史及临床表现，结合辅助检查结果进行综合判断。
- 对于妊娠合并肺栓塞的诊断，需要综合考虑患者的症状、体征、检查结果等多方面因素4。
- 在诊断过程中，医生会尽可能地选择对孕妇和胎儿安全的检查方法，并在必要时请相关学科的专家进行会诊，以确保诊断的准确性和治疗的安全性4。
对于高危人群，如存在易栓倾向、长期卧床、有血栓病史等的孕妇，应密切监测，一旦出现可疑症状，应及时就医。早期诊断和治疗对于改善妊娠合并肺栓塞的预后至关重要。
