1. 抗菌治疗(核心方案)
- 一线药物:首选多西环素联合利福平,疗程至少6周。此方案对急性期和慢性期均有效,且耐药性较低。
- 替代方案:若对一线药物过敏或耐药,可选择多西环素+链霉素(急性期),或喹诺酮类(如氧氟沙星、环丙沙星)联合利福平。氧氟沙星治疗有效率可达97%,复发率仅3.2%。
2. 对症支持治疗
- 退热处理:高热时可用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药。
- 免疫调节:重症患者可短期使用泼尼松等肾上腺皮质激素,或胸腺肽等免疫增强剂。
- 营养支持:保证充足营养摄入,必要时静脉补液。
3. 特殊情况处理
- 慢性期治疗:需延长抗生素疗程至6周以上,必要时采用三联疗法(如多西环素+利福平+喹诺酮类)。
- 并发症应对:出现胸膜炎、脑膜炎等需针对性治疗,如胸腔穿刺引流。
4. 注意事项
- 规范用药:需严格遵医嘱完成疗程,避免擅自停药导致复发。
- 定期复查:治疗期间需监测肝肾功能及血常规。
- 预防措施:避免接触患病动物,加强个人卫生防护。
提示:布氏菌肺炎易复发,建议发病早期(24小时内)启动治疗。若出现呼吸困难等危重症状,需立即住院接受氧疗或机械通气。