老年人呼吸衰竭的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 1.动脉血气分析：动脉血氧分压 (PaO2)：在海平面大气压下，静息状态下呼吸室内空气，PaO2低于60mmHg(8.0kPa)即为低氧血症。动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)：PaCO2高于50mmHg(6.67kPa)即为高碳酸血症。诊断标准：在排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，若PaO2低于60mmHg，或伴有PaCO2高于50mmHg，即可诊断为呼吸衰竭。
2. 2.分型：I型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）：PaO2低于60mmHg，但PaCO2正常或略低II型呼吸衰竭（高碳酸血症性呼吸衰竭）：PaO2低于60mmHg，且PaCO2高于50mmHg
3. 3.其他检查：肺功能检查：评估肺通气和换气功能，帮助确定呼吸衰竭的类型和严重程度胸部影像学检查：如X线、CT等，用于发现肺部病变和结构异常
4. 4.临床表现：呼吸困难：是最早出现的症状，表现为呼吸费力、呼吸急促等发绀：缺氧的典型表现，可出现于口唇、指甲等部位精神神经症状：如头痛、嗜睡、昏迷等
5. 5.鉴别诊断：老年人呼吸衰竭需要与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、心力衰竭等疾病进行鉴别诊断，因为这些疾病也可能导致呼吸困难等症状

老年人呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析，结合临床表现和其他检查手段进行综合判断。