营养代谢疾病伴发的精神障碍诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，具体标准如下：
-
病史依据
- 存在明确的营养缺乏史（如烟酸、维生素B1、叶酸等摄入不足或吸收障碍），或存在代谢紊乱相关疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）。
- 可能伴随长期营养不良、酗酒、慢性消化系统疾病等高危因素。
-
精神症状特征
- 维生素B1缺乏：表现为抑郁状态、智力障碍、意识模糊（如朦胧状态或谵妄），可伴神经炎、眼球震颤等神经症状。
- 烟酸缺乏：以神经衰弱综合征、抑郁状态为主，严重者出现紧张综合征或慢性脑病综合征；部分患者伴意识障碍、肌张力增高及癫痫样痉挛。
- 其他维生素B族（B2、B5、B6、B12）缺乏可导致情绪异常、认知功能下降及周围神经病变。
-
辅助检查支持
- 实验室检查：血尿常规异常（如维生素水平检测显示缺乏）、代谢指标异常（如血糖、电解质紊乱）。
- 神经电生理及影像学：脑电图异常（如慢波活动）、B超或MRI排除其他脑器质性疾病。
-
排除性诊断
- 需与精神分裂症（无营养缺乏史，以思维、感知障碍为主）、抑郁症（心境低落持续且与环境无关），以及其他躯体疾病伴发精神障碍（如肝性脑病、尿毒症）相鉴别。
诊断需综合营养代谢异常的客观证据、特征性精神症状及排除类似表现的其他疾病，以实现精准鉴别。
