急性出血坏死型胰腺炎是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度、并发症情况、保守治疗效果以及患者的个人身体状况等因素4。

手术治疗的适应证

1. 诊断不明确：当坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症时，可能需要手术探查\cite{web_24:1}。

2. 病情严重：如果胰腺炎病情严重，出现胰腺组织坏死、感染或其他并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿、胆道梗阻等，手术可能是必要的，以清除坏死组织、防止感染扩散等4。

3. 保守治疗无效：在进行手术治疗之前，通常会先尝试保守治疗。如果保守治疗无法控制病情，或出现病情恶化的迹象，手术可能会被考虑4。

4. 胆源性胰腺炎：对于由胆道疾病（如胆石症、胆道蛔虫等）引起的胰腺炎，可能需要手术治疗以解决胆道问题\cite{web_24:3}。

手术方式

1. 引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管，以引流炎性渗液和坏死组织\cite{web_25:1}。

2. 坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物\cite{web_25:2}。

3. 规则性胰腺切除：对于胰腺坏死局限的患者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流\cite{web_25:3}。

4. 附加手术：根据需要，可能需要进行胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术等附加手术\cite{web_25:4}。

总结

急性出血坏死型胰腺炎的治疗是一个综合的过程，包括密切的监护、支持治疗和针对病因的治疗。手术治疗是一种较为复杂的手术，具有一定的风险。在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况和治疗目标，并与患者及其家属进行充分的沟通，解释手术的风险和收益4。如果怀疑或确诊为急性出血坏死型胰腺炎，应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。