一、一般治疗
- 休息与营养:保证充足休息,补充蛋白质(如豆类、鸡蛋、瘦肉)和维生素,增强免疫力。
- 环境管理:保持室内空气流通,避免烟雾刺激,减少呼吸道负担。
二、药物治疗(核心方案)
- 抗生素选择:
- 首选青霉素:早期轻症患儿首选青霉素G或阿莫西林克拉维酸钾,需足量足疗程(6-10周)。
- 替代方案:对青霉素过敏或耐药者,根据痰培养及药敏试验选择头孢菌素(如头孢曲松)、万古霉素或亚胺培南等。
- 静脉给药:重症需静脉注射抗生素,必要时胸腔内注射(限包裹性脓肿)。
三、脓液引流
- 适应症:脓腔较大或药物治疗无效时,采用胸腔穿刺抽脓、经皮引流术或支气管镜灌洗,迅速缓解压迫症状。
四、支持性治疗
- 氧疗与呼吸支持:严重呼吸困难者需吸氧或机械通气。
- 体位引流:根据脓肿位置调整体位,促进脓液排出。
五、手术治疗
- 手术指征:持续发热超过2周、脓胸、支气管胸膜瘘、大咯血或慢性肺脓肿伴纤维化,需肺段/肺叶切除。
六、中医辅助治疗
- 可配合千金苇茎汤、桔梗汤等清热解毒方剂,或雾化吸入中药促进排脓。
注意事项
- 疗程与复查:体温正常后需继续用药2周以上,复查胸片确认脓腔吸收。
- 及时就医:若发热、咳嗽加重或出现呼吸困难,需立即就诊调整方案。
提示:治疗方案需由医生根据病原学结果和患儿个体情况制定,避免自行用药。