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病史与临床表现
患者常有甲状旁腺腺瘤、增生或维生素D缺乏等病史，表现为高血钙（血钙＞2.5mmol/L）、低血磷（血磷＜1.0mmol/L），以及神经、消化、泌尿系统症状（如乏力、恶心、多尿）或骨骼疼痛。严重时可出现高钙危象（血钙＞3.5mmol/L）或胎儿并发症（如低钙血症）。 -
实验室检查
- 血钙与甲状旁腺激素（PTH）：血钙持续高于正常范围（2.12-2.62mmol/L），血清PTH显著升高（正常值15-65pg/mL）。需注意妊娠期血钙可能因白蛋白水平变化需校正，公式为：校正钙（mg/dl）=测得总钙+0.8×。
- 血磷与碱性磷酸酶：血磷多降低，血清碱性磷酸酶升高提示骨代谢异常。
- 尿钙/磷：24小时尿钙＞250mg或尿钙/肌酐比值异常，提示钙代谢紊乱。
- 维生素D水平：部分患者因PTH过度分泌导致25-羟维生素D缺乏。
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影像学检查
- 超声检查：首选颈部超声定位甲状旁腺腺瘤或增生，安全且无辐射。
- 其他影像：X线、CT因辐射风险孕期禁用；MRI可用于评估骨骼或泌尿系统病变，但需谨慎评估风险。
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鉴别诊断
需排除妊娠期生理性高钙血症（如绒毛膜促性腺激素相关一过性甲亢）及其他高钙血症病因（如恶性肿瘤、药物影响）。
总结：确诊需血钙、PTH持续升高，结合影像学发现甲状旁腺病变，并排除其他疾病。妊娠期诊断需兼顾母婴安全，优先选择无创检查（如超声）。
