近端肾小管性酸中毒是否需要手术需根据患者具体情况判断。综合现有信息，其治疗原则如下：

一、‌主要治疗方式为药物及生活调理‌

1. ‌药物治疗‌

   • ‌纠正酸中毒‌：口服碳酸氢钠或枸橼酸钠等碱性药物是基础治疗，可中和体内酸性物质，改善代谢性酸中毒‌。
   • ‌调节电解质‌：使用枸橼酸钾补钾，避免低钾血症；若合并低磷血症，需补充中性磷酸盐合剂‌。
   • ‌辅助用药‌：噻嗪类利尿剂可减少细胞外液容积，促进近端肾小管对HCO₃⁻的重吸收，但需监测血钾水平‌。

2. ‌生活调整‌

   • 限制高蛋白、高盐饮食，增加富含钾的食物（如香蕉、土豆）‌。
   • 保持充足水分摄入，促进酸性物质排泄‌。

二、‌手术治疗的适用场景‌

近端肾小管性酸中毒通常无需手术，但在以下两种情况下可能考虑：

1. ‌严重并发症‌：如肾脏结石形成，需通过体外震波碎石术等手术处理‌。
2. ‌终末期肾功能衰竭‌：若药物治疗无效且肾功能严重受损，可评估肾移植手术的可能性‌。

三、‌不推荐手术的原因‌

• 该病本质为肾小管功能障碍，手术无法直接修复肾小管功能，且手术风险较高‌。
• 多数患者通过规范药物治疗和饮食管理可有效控制病情，无需手术干预‌。

‌总结‌：近端肾小管性酸中毒以药物和生活调理为主，手术仅用于特定并发症或终末期肾病的极少数情况。具体治疗方案需由医生根据患者肾功能、电解质水平及并发症综合评估后制定‌。