小儿肾小管-间质肾炎的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案,主要包含以下综合治疗措施:
一、基础治疗
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饮食调整
采用低盐、低脂、优质蛋白饮食,限制钠盐摄入(每日<3g),避免辛辣刺激性食物,多摄入新鲜蔬果以减轻肾脏负担。 -
生活方式管理
保证充足休息,避免过度劳累,维持良好心态以配合治疗。
二、药物治疗
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抗感染治疗
若由细菌感染引起(如链球菌感染),需使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等,疗程需遵医嘱。 -
免疫调节治疗
- 糖皮质激素:适用于自身免疫反应或药物过敏引起的病例,如泼尼松、甲泼尼龙。
- 免疫抑制剂:病情较重或激素效果不佳时,可联用环磷酰胺等药物。
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对症治疗
水肿明显时使用利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪),合并高血压需控制血压,纠正电解质紊乱。
三、特殊治疗
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透析治疗
出现严重肾功能衰竭或尿毒症时,需进行血液透析或腹膜透析,以清除代谢废物及多余水分。 -
病因干预
- 药物相关性肾炎:立即停用可疑药物(如肾毒性抗生素、非甾体抗炎药),后续避免再次使用。
- 梗阻性病变:解除泌尿系统梗阻,控制原发感染(如EB病毒、金黄色葡萄球菌感染)。
四、长期管理
- 肾功能监测:定期复查肾功能、尿常规(隐血、蛋白尿),动态评估病情进展。
- 预防肾损伤:避免滥用肾毒性药物,感染时需在医生指导下规范用药。
治疗关键点
- 早期干预:轻症患儿规范治疗后可完全恢复,延误可能发展为慢性肾功能不全。
- 个体化方案:需结合病因(感染/药物/免疫)及肾功能状态调整治疗策略。
(注:实际治疗需严格遵循儿科及肾内科医生指导,不可自行调整用药方案。)