小儿获得性免疫缺陷综合征肾病（PAISN）是否需要手术，取决于病情的严重程度和具体表现。以下是一些相关信息：
1. 一般治疗
对于大多数小儿获得性免疫缺陷综合征肾病患者，药物治疗是主要的治疗手段。常用的药物包括：
- 抗病毒药物：如齐多夫定（AZT）等，用于抑制HIV病毒的复制
- 免疫抑制剂：如环孢素等，用于调节免疫功能，减少免疫复合物的形成
- 对症支持治疗：如利尿剂用于减轻水肿，抗生素用于治疗感染等
2. 肾脏替代治疗
如果病情发展到终末期肾病（ESRD），则可能需要肾脏替代治疗，包括：
- 血液透析：用于清除体内的代谢废物和多余的水分
- 肾移植：这是治疗终末期肾病的最佳选择，1年和5年生存率分别可达到98%和94%。肾移植可以显著改善患儿的生活质量和生存率。
3. 手术治疗的适用情况
在某些情况下，手术治疗可能是必要的，例如：
- 肾移植手术：对于终末期肾病患者，肾移植是最佳选择。
- 其他手术：如果患者出现严重的并发症，如肾动脉狭窄、尿路梗阻等，可能需要进行相应的手术治疗。
4. 非手术治疗
对于大多数闭合性肾损伤或轻度肾损害的患者，非手术治疗是首选方案，包括：
- 保守治疗：如限制液体、蛋白和钠的摄入，使用利尿剂等
- 介入治疗：如持续或延迟出血的患者，可能需要进行介入治疗。
总结
小儿获得性免疫缺陷综合征肾病是否需要手术，主要取决于病情的严重程度和具体表现。对于大多数患者，药物治疗和对症支持治疗是主要的治疗手段。如果病情发展到终末期肾病，肾移植可能是最佳选择。在某些情况下，如出现严重的并发症，可能需要进行手术治疗。
如果您有具体的病情或疑问，建议咨询专业的儿科医生或肾病专家，以获得个性化的治疗建议。
