一、诊断依据
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病史与症状
- 患者多为60岁以上老年人，常见症状包括活动后气促、乏力、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕或晕厥等。
- 部分患者可能无典型症状，需通过体检或影像学检查发现。
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体格检查
- 心脏听诊：可闻及瓣膜病变相关的杂音，如主动脉瓣狭窄时胸骨右缘1-2肋间粗糙射流性杂音，主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音，二尖瓣关闭不全时心尖区收缩期吹风样杂音等。
- 其他体征：心脏扩大、心律失常（如房颤）等。
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影像学与实验室检查
- 超声心动图：是诊断的核心手段，可明确瓣膜结构异常（如钙化、狭窄或关闭不全）、瓣膜功能状态及心脏结构改变（如心室肥大）。
- 心电图：可能显示心肌缺血、心律失常（如房颤）或心室肥大等。
- 胸部X线：可观察心脏大小、形态及肺部充血情况，辅助判断心脏扩大。
- 实验室检查：如血常规、甲状腺功能等，用于排除其他系统性疾病。
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鉴别诊断
- 需排除风湿性心瓣膜病、冠心病、先天性瓣膜病变、感染性心内膜炎等疾病。
二、辅助诊断标准
- 年龄因素：通常发病于60岁以上，但部分患者可能因瓣膜病变进展缓慢而延迟至高龄才出现症状。
- 瓣膜钙化特征：超声或X线显示瓣膜或瓣环钙化，多累及瓣环、瓣膜基底部，而瓣尖较少受累。
- 功能评估：通过超声多普勒评估瓣膜血流速度、压力阶差等，判断狭窄或反流程度。
三、注意事项
- 老年性心瓣膜病常合并其他心血管疾病（如高血压、冠心病），需综合评估整体病情。
- 对于无症状患者，若超声提示严重瓣膜病变（如主动脉瓣狭窄），需密切随访并制定干预计划。
诊断需多维度结合，建议由心内科或老年医学科团队综合评估后制定治疗方案。
