清明遛弯时手被水蛭咬伤后，急救处理的步骤如下：

1. 避免强行拉扯水蛭
   当发现被水蛭吸附时，切勿用力硬拉，因为这样会导致水蛭的吸盘留在皮肤内，引发感染和持续出血。

2. 移除水蛭

   • 拍打法：用手掌轻轻拍打叮咬部位，使水蛭自行脱落。
     
   • 刺激法：使用盐水、醋、酒精等液体涂抹在水蛭身上，使其松开吸盘并脱落。
   • 物理法：用镊子或夹子小心夹住水蛭头部，然后轻轻拉出。

3. 清洗伤口

   • 使用肥皂水、清水或生理盐水彻底清洗叮咬部位，以去除残留的污物和抗凝血物质。
   • 可以使用碘伏、酒精或过氧化氢对伤口进行消毒，防止感染。

4. 止血与包扎

   • 如果伤口有出血，可以用干净纱布或绷带压迫止血。
     
   • 对于轻微伤口，可直接包扎保护；对于严重出血，需尽快就医。

5. 冷敷与止痛

   • 对于局部红肿或疼痛，可以冷敷（如冰袋或冷水）15-30分钟，以减轻炎症和疼痛。
     
   • 如疼痛明显，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

6. 观察与后续处理

   • 密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧或感染迹象。
   • 如果伤口感染或出现过敏反应（如皮疹、瘙痒），应及时就医。
   • 在医生指导下，可能需要使用抗生素（如阿莫西林）预防感染。

7. 预防措施

   • 穿着长袖衣物和长裤，避免裸露皮肤。
   • 避免在静水区域长时间停留。
   • 使用防水药膏或驱虫剂涂抹暴露部位。

总结：被水蛭咬伤后，应迅速采取正确的急救措施，包括移除水蛭、清洗伤口、止血和消毒，并根据情况及时就医。日常生活中应尽量避免接触水蛭栖息地，做好防护措施以降低被咬风险。