急性水肿型胰腺炎是否需要手术，取决于患者的具体情况和病情的严重程度。以下是一些可能需要手术的情况：

手术适应证

1. 不能排除其他急腹症时：如果不能确定患者的腹痛是否由急性胰腺炎引起，可能需要手术来排除其他可能的病因9。
2. 胰腺和胰周坏死组织继发感染：如果胰腺或周围组织发生感染，可能需要手术引流来清除感染9。
3. 临床症状持续恶化：如果患者的症状在接受非手术治疗后没有改善，甚至恶化，可能需要手术干预9。
4. 暴发性胰腺炎：对于暴发性胰腺炎，如果非手术治疗不能纠正多器官功能障碍，可能需要手术9。
5. 胆源性胰腺炎：如果胰腺炎是由胆道结石或胆道感染引起的，可能需要手术来清除结石或引流胆道9。
6. 病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿：如果在病程后期出现肠瘘或胰腺假性囊肿，可能需要手术来处理这些并发症9。

手术方式

1. 坏死组织清除加引流术：这是最常用的手术方式，通过清除坏死组织和放置引流管来引流渗液和脓液9。
2. 内镜下十二指肠乳头部切开术：对于胆源性胰腺炎，可以通过内镜下切开十二指肠乳头来清除结石或引流胆道12。
3. 腹腔镜手术：对于一些适合微创手术的患者，可以使用腹腔镜进行手术12。
4. 开放手术：对于一些复杂的情况，可能需要进行开放手术12。

非手术治疗

在大多数情况下，急性水肿型胰腺炎可以通过非手术治疗来管理，包括：

1. 禁食和胃肠减压：通过禁食和胃管引流来减少胰腺分泌10。
2. 补充液体和营养：通过静脉输液来补充液体和电解质，维持水、电解质平衡10。
3. 抑制胰腺分泌：使用药物如生长抑素或奥曲肽来抑制胰腺分泌10。
4. 抗生素：如果有感染风险，可以使用抗生素7。
5. 止痛药物：使用止痛药物来控制疼痛7。

急性水肿型胰腺炎是否需要手术取决于患者的具体情况和病情的严重程度。在大多数情况下，非手术治疗是足够的，但如果出现上述手术适应证，可能需要手术干预。如果您有任何疑问，请咨询您的医生。