急性水肿型胰腺炎的诊断标准可分为以下四部分:
一、典型临床表现
- 突发性上腹部疼痛
疼痛可向腰背部放射,前倾坐位可缓解,常伴恶心、呕吐等消化道症状。 - 体征表现
上腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,严重者出现腹肌紧张。
二、实验室检查
- 血清酶学指标
血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常值3倍,淀粉酶在发病后2-48小时升高,脂肪酶在24小时后达峰值且持续时间更长。 - 炎症标志物
白细胞计数增高、C反应蛋白升高等全身炎症反应指标。
三、影像学特征
- 腹部超声
显示胰腺弥漫性肿大,边缘模糊,伴均匀低回声改变。 - CT检查(金标准)
可见胰腺水肿、体积增大,胰周无坏死或积液,增强扫描呈均匀强化。
四、排除性诊断
需与胆石症、胃溃疡穿孔、肠梗阻等急腹症鉴别,动态监测血清酶变化及影像学特征可提高准确性。
补充说明
- 不典型病例:若血清酶未达3倍标准但影像学明确,结合临床表现仍可诊断。
- 动态评估:发病早期酶学指标可能未达峰值,需结合48-72小时复查结果。