小儿肾性尿崩症是否需要手术，主要取决于病情的严重程度以及具体的病因。以下是对这一问题的详细分析：

1. 一般情况

   • 无需手术治疗：大多数情况下，小儿肾性尿崩症不需要手术治疗。该疾病主要是由于肾脏对精氨酸加压素受体敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水发生障碍。对于这类情况，治疗主要以药物治疗和饮食调整为主。例如，可在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂进行治疗，同时配合低盐、低蛋白饮食，以减少尿量并缓解症状。
   • 需要手术治疗：在极少数情况下，如果小儿肾性尿崩症是由特定的解剖结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄、后尿道瓣膜等）引起的，且这些异常导致了严重的尿路梗阻或反流，可能需要通过手术来纠正这些问题。但这种情况相对较少见，且手术并非直接针对肾性尿崩症本身，而是其潜在的解剖学病因。

2. 特殊情况

   • 合并其他疾病：如果小儿肾性尿崩症合并有其他需要手术治疗的疾病（如肾脏肿瘤、严重泌尿系统畸形等），则可能需要根据具体情况考虑手术治疗。但这种情况下的手术并非针对肾性尿崩症，而是为了治疗合并的其他疾病。

小儿肾性尿崩症在大多数情况下不需要手术治疗，而是通过药物治疗和饮食调整来控制病情。只有在极少数由特定解剖结构异常引起的情况下，才可能需要考虑手术治疗。对于患有小儿肾性尿崩症的患儿，家长应及时带其就医，接受专业医生的评估和治疗建议。