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药物治疗
- 利尿剂与正性肌力药物:若常规利尿剂无效,可小剂量短期联用多巴胺、多巴酚丁胺等辅助改善心功能。
- 中药与激素:中医中药(扶正培本、活血养阴)联合中小剂量糖皮质激素,可缓解利尿抵抗、提升血压及心肾功能。
- 四联/五联疗法:包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮拮抗剂、SGLT2i等,多机制联合治疗可显著改善预后。
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非药物治疗
- 机械辅助装置:如床边连续血滤(缓解严重水肿)、心室辅助装置(过渡至心脏移植)。
- 心脏再同步化治疗:改善心脏收缩同步性,提高心输出量。
- 心脏移植:终末期患者的最终选择,需匹配供体且术后需终身抗排异治疗。
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生活方式管理
- 限盐限水:每日盐摄入≤3克,控制液体潴留。
- 体重监测:每日称重,及时发现水肿加重。
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个体化策略
- 强调病因评估(如心肌缺血、瓣膜病)及危险因素控制,结合血运重建(如冠脉介入)。
治疗需结合药物、器械及生活方式调整,并根据患者病情选择个体化方案。终末期患者可考虑心脏移植或长期机械辅助,但需严格评估适应症。