小儿抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的治疗主要包括以下几方面:
1. 原发病治疗
SIADH 由中枢神经系统、肺部疾患、肿瘤等原因造成者,应积极治疗原发病。当原发病控制后,则低钠血症被纠正。
2. 低钠血症治疗
(1)限制水摄入
限制水入量,使水处于负平衡,纠正过多体液,减少尿钠排出。使血钠水平恢复正常。一般限制水摄入每天500~800ml,使体重减轻2~4kg后才能使水平衡。
(2)高渗盐水输入
应用于严重水中毒情况下,出现神经系统症状,如抽搐、昏迷等,需进行抢救,迅速提高血浆渗透压。常应用1.5%氯化钠300ml/m²,也可应用3%浓度氯化钠。治疗过程中要注意肺水肿及心衰的发生。
3. 药物治疗
- 呋塞米(速尿):通过增加水和钠的排泄,减少水潴留。
- 20%甘露醇:通过渗透性利尿排除水分。
- 地美环素(去甲金霉素):成人应用,但因副作用较大,儿童慎用。
4. 饮食调整
- 增加水的摄入:在医生指导下,根据病情需要调整水的摄入量,避免过量饮水导致水中毒。
- 增加钠的摄入:通过食用含钠丰富的食物,如盐、酱油、腌制食品等,帮助纠正低钠血症。但需注意不要过量摄入钠,以免引起其他健康问题。
5. 其他治疗
- ADH分泌抑制剂和拮抗剂:如精氨酸加压素V2受体拮抗剂,需在医生指导下使用。
治疗小儿抗利尿激素分泌异常综合征需要综合考虑病情的严重程度、原发病情况以及患儿的年龄和身体状况等因素,应在医生的指导下进行治疗。如果您的孩子被诊断为SIADH,请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。