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手术适用情况
- 药物难治性患者:若口服药物(如苯海索、巴氯芬等)或肉毒素注射效果不佳,且症状严重影响生活质量(如无法自主进食、行走等),可考虑手术。
- 全身型或严重症状:全身性肌张力障碍(如扭转痉挛)或局灶型症状反复发作的患者,脑深部电刺激术(DBS)是常用手术方式,通过调节脑部神经活动改善症状。
- 继发性病因:若由胸腺肿瘤等器质性病变引起,需手术切除病因。
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常用手术方式
- 脑深部电刺激术(DBS):微创手术,通过植入电极刺激特定脑区(如苍白球、丘脑底核),具有可逆性和可调节性,适用于药物难治性患者。
- 外周手术:如神经根切断术,适用于颈部肌张力障碍且药物无效者。
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术前评估与注意事项
- 需明确病因(原发性或继发性),通过核磁共振等检查排除其他疾病。
- 评估患者年龄、身体状况及心理预期,确保手术可行性。
- 术后需配合康复训练及药物调整,以巩固疗效。
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非手术治疗优先级
- 多数患者首选药物治疗(如多巴胺能药物)或肉毒素局部注射,仅在保守治疗无效时考虑手术。
- 心理治疗、物理治疗(如热疗、电刺激)可作为辅助手段。
手术并非所有肌张力障碍患者的首选,但却是药物难治性或重症患者的有效选择。建议在专业医生指导下,结合个体情况制定治疗方案。