小儿严重急性呼吸综合征需采取多维度综合治疗方案,结合抗病毒、呼吸支持及免疫调节等核心措施,具体如下:
一、抗病毒治疗
- 利巴韦林:按10-15mg/(kg·d)静脉滴注或口服7-10天。
- 奥司他韦:针对特定病毒感染,抑制病毒复制。
- 干扰素α-2b喷雾剂:增强局部抗病毒能力,辅助治疗。
二、呼吸支持治疗
- 氧疗:鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度,纠正低氧血症。
- 机械通气:严重呼吸衰竭时采用无创/有创通气,改善气体交换。
三、免疫调节治疗
- 丙种球蛋白:按400mg/(kg·d)静脉滴注3-5天,调节免疫反应。
- 糖皮质激素:重症患儿在排除禁忌后使用甲泼尼龙(2mg/(kg·d))或地塞米松(0.1-0.2mg/(kg·d)),抑制过度炎症。
四、对症支持措施
- 退热:体温>38.5℃时使用布洛芬,禁用阿司匹林。
- 止咳化痰:氨溴索等药物缓解咳嗽,保持呼吸道通畅。
- 营养支持:维持水电解质平衡,必要时给予肠内/肠外营养。
五、并发症预防与处理
- 抗生素:合并细菌感染时使用阿奇霉素(10mg/(kg·d))或头孢菌素。
- 心肌保护:能量合剂、维生素C等营养心肌药物。
六、辅助与护理措施
- 隔离防护:单独房间、佩戴口罩,阻断传播途径。
- 中医中药:辨证施治,选用银翘散等清热解毒方剂辅助。
治疗需根据患儿病情动态调整,强调早期干预、密切监测生命体征,并结合呼吸科、ICU等多学科协作。重症病例需注意把握呼吸机使用指征及激素应用的时机。