35%
根据2025年最新政策,新农合在市里(即市级定点医院)的住院报销比例及限额如下:
一、报销比例标准
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市级定点医院
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住院费用 :起付线1000元内按1000元报销,超过部分按45%比例报销;
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门诊费用 :辅助检查项目(如CT、核磁共振等)限额200元,手术费起付线1000元内按1000元报销。
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其他说明
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报销比例根据医院等级动态调整,例如三级医院部分地区的报销比例可能降至30%;
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若当地政策有特殊调整,需以参保地最新文件为准。
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二、最高支付限额
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累计限额 :每人每年各次住院补偿累计最高限额为6万元;
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封顶线 :部分县市将最高支付限额提高至10万元或12000元(含二次补偿)。
三、注意事项
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起付线差异 :不同地区起付线标准不同,例如县级200元、市级500元等;
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门诊统筹 :部分地区将门诊费用纳入统筹范围,报销比例可达30%;
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特殊群体 :低保户、脱贫人口等可额外享受医疗救助,最高覆盖95%费用。
建议参保人员在就医前咨询当地新农合经办机构,确认具体报销比例及限额,避免因政策差异影响报销金额。