肾髓质坏死的诊断标准主要依据病史、症状、实验室检查和影像学检查结果。以下是具体的诊断标准：

1. 1.病史和症状：慢性间质性肾炎、肾盂肾炎、集合管出口受阻、上尿路梗阻等病变：这些是肾髓质坏死常见的原发疾病急性肾髓质坏死：常在上述慢性疾病的基础上突然起病，表现为寒战高热、肉眼血尿或不同程度血尿及脓尿，伴有尿路刺激征和腰痛等急性肾盂肾炎的表现亚急性肾髓质坏死：病程较长，可达数周或数月，表现为坏死的乳头脱落产生尿路梗阻，肾绞痛较多见，并有排尿困难、少尿和进行性肾功能不全慢性肾髓质坏死：起病隐匿，病程可达数年，表现为类似慢性间质性肾炎或反复发作性慢性肾盂肾炎，并出现肾小管功能障碍，如多尿、夜尿、尿浓缩功能及酚红排泌率降低，尿酸化功能障碍而引起肾小管酸中毒等
2. 2.实验室检查：尿液检查：尿液中可见坏死的肾乳头组织，这是诊断肾髓质坏死的重要依据血肌酐和尿素氮升高：由于肾脏功能受损，无法有效清除体内代谢产物和废物，导致这些物质在体内蓄积
3. 3.影像学检查：逆行或顺行肾盂造影：这是诊断肾髓质坏死的主要手段。影像学表现包括肾乳头部位有环状阴影或缺损，髓质或乳头钙化阴影，肾影缩小和轮廓不规则肾脏超声或CT扫描：这些检查可以进一步评估肾脏的结构和功能，辅助诊断
4. 4.鉴别诊断：慢性梗阻性肾病、结核、髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病：需要与这些疾病进行鉴别长期多尿和夜尿的病例：应与其他慢性小管间质性肾病（包括肾髓质囊性病）、肾小管酸中毒、尿崩症等进行鉴别

肾髓质坏死的诊断需要综合考虑病史、症状、实验室检查和影像学检查结果。如果怀疑患有肾髓质坏死，建议尽快就医，接受专业医生的诊断和治疗。