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手术适用情况
对于药物无法控制的顽固性高血压、单侧肾脏病变或肾动脉狭窄严重的患儿,通常建议手术治疗。研究显示,手术可有效改善血管狭窄,约70%患儿术后血压可恢复正常。介入治疗(如球囊扩张术、支架植入)因微创、恢复快,已成为主要选择,尤其适用于2岁以上儿童。 -
手术禁忌与替代方案
若患儿年龄较小(如不满2岁)或肾动脉狭窄位置复杂,可能暂不考虑介入手术。此时需结合药物治疗,常用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)或β受体阻滞剂控制血压。但需注意,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)禁用于此类患儿。 -
术后管理
手术后需密切监测血压及肾功能,定期复查影像学检查(如超声、CTA)。若术后血压仍不理想,可能需联合药物或其他手术方式。
手术是药物无效时的重要选择,但需个体化评估患儿年龄、病变程度及手术风险。建议在专业医生指导下制定治疗方案。