2024年城乡居民基本医疗保险报销上限如下:
一、门诊报销上限
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普通门诊统筹
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年度支付限额为 300元 ,按参保人缴费档次报销比例执行(如高档次60%、低档次40%)。
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村卫生室就诊报销60%,处方药费限额10元;镇卫生院40%,处方药费限额100元;二级医院30%,处方药费限额200元;三级医院20%,处方药费限额200元。
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门诊特殊病种
- 部分城市(如南昌市)对慢性病种(如糖尿病、高血压)在基层医疗机构门诊治疗报销比例提升至80%,门诊统筹支付限额可能提高至500元/年。
二、住院报销上限
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普通住院
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统筹基金支付比例一般为 70% (如2024年城乡居民医保),起付线为1300元(部分地区如忻州、南昌市提高至1551元)。
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手术费超过1000元按1000元报销。
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大病医疗
- 对重大疾病(如恶性肿瘤、尿毒症)设置补偿额度,例如镇级合作医疗住院及特定门诊(如肿瘤、尿毒症)补偿年限额1.1万元。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2024年城乡居民医保人均财政补助提高30元至670元/年,个人缴费标准提高20元至400元/年。
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报销比例差异 :不同城市、缴费档次及医疗机构级别存在差异,例如南昌市市级医院报销比例提高至70%。
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封顶线调整 :部分城市(如阳江)2024年普通门诊统筹年度封顶限额为1551元,月度支付限额129.25元。
以上信息综合了全国及部分地区的政策规定,具体以当地最新文件为准。