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临床表现
- 特征性皮肤损害:反复发作的坏死松解性游走性红斑(多见于腹股沟、臀部、四肢末端等摩擦部位),伴口炎、舌炎、指甲变薄等黏膜损害。
- 代谢异常:血糖升高(但通常较轻,较少发生酮症酸中毒)、体重下降、贫血、低蛋白血症等。
- 其他症状:间歇性腹泻、腹胀、血栓栓塞、精神障碍等。
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实验室检查
- 胰高血糖素水平显著升高:基础值常超过1000 pg/mL(正常范围25-250 ng/L),或超过5000 mg/L。
- 血糖异常:空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。
- 其他指标:血沉增快、贫血、低蛋白血症等。
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影像学检查
- 定位诊断:
- CT/MRI:可发现胰腺原发病灶(多位于胰体尾)及肝转移灶,准确率较高。
- 血管造影:辅助定位肿瘤,但准确性低于CT/MRI。
- 其他:超声可初步筛查胰腺病变。
- 定位诊断:
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病理检查
- 组织活检:皮肤损害边缘活检可见表皮坏死、海绵样脓肿等特征性改变。
- 肿瘤病理:手术切除标本需病理确诊,确认为胰岛α细胞瘤。
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鉴别诊断
- 需排除其他引起高胰高血糖素血症的疾病(如肝病、肾病、感染等)及类似皮肤病变(如天疱疮、银屑病等)。
总结:诊断需同时满足典型皮肤损害、胰高血糖素显著升高及影像学/病理学证据,综合多学科检查结果。