肝血管瘤是否需要手术取决于多种因素，综合现有信息分析如下：

一、多数情况下无需手术干预

1. ‌无症状且体积较小‌
   直径＜5cm且无临床表现的肝血管瘤，通常建议定期观察，每6-12个月通过超声、CT或MRI监测变化即可‌。

2. ‌良性生长特性‌
   肝血管瘤为良性肿瘤，生长缓慢且无恶变倾向，约90%患者终身无明显症状，因此无需治疗‌。

二、需考虑手术的特定情况

1. ‌体积指标‌

   • 直径≥5cm且伴有腹痛、腹胀、恶心等压迫症状‌
   • 直径＞10cm（部分医疗机构将此作为手术指征）‌

2. ‌并发症风险‌

   • 肿瘤位于肝脏边缘，存在破裂出血风险‌
   • 已发生破裂出血或内出血倾向（如服用抗凝药物者）‌

3. ‌功能影响‌

   • 压迫邻近器官（如胃、胆道）引发功能障碍‌
   • 合并其他需手术治疗的肝病（如肝硬化、肝炎）‌

4. ‌生长异常‌
   短期内快速增大或引发持续性疼痛‌

三、替代治疗方案

1. ‌介入治疗‌
   通过动脉栓塞术阻断血管瘤血供，创伤较小且恢复快‌。

2. ‌其他方法‌
   放疗适用于无法手术的病例，但应用相对有限‌。

四、决策建议

治疗方案需个体化评估，结合肿瘤大小、位置、症状及患者全身状况，与肝胆外科医生充分沟通后选择‌。定期影像学随访对无症状患者尤为重要‌。