小儿单侧肺异常透亮综合征是否需要手术取决于具体病因、症状严重程度及并发症情况。以下是不同情况下的处理建议：

一、‌无需手术的情况‌

1. ‌无症状或症状轻微‌

   • 若影像学显示病变范围较小且无呼吸道感染、呼吸困难等症状，通常无需特殊治疗，以定期随访观察为主‌。

2. ‌感染或炎症为主因‌

   • 由细菌或病毒感染引起时，优先选择抗生素（如青霉素、头孢菌素）或抗病毒药物（如奥司他韦）控制感染，通常无需手术‌。

二、‌需考虑手术的情况‌

1. ‌异物或肿瘤压迫‌

   • 若由异物吸入或肿瘤压迫导致支气管阻塞，需通过直接喉镜下异物取出术或肿瘤切除术解除压迫，恢复通气功能‌。

2. ‌反复感染或严重结构损伤‌

   • 若病变肺组织反复感染、肺功能严重受损或合并气胸/大量胸腔积液，可能需行肺叶切除术或胸腔闭式引流术，以切除病灶或引流积液/气体‌。

3. ‌保守治疗无效‌

   • 当药物治疗无法缓解症状（如持续咳嗽、气促、反复呼吸道感染）且影响生活质量时，可评估后选择肺减容术等手术干预‌。

三、‌术后注意事项‌

• 手术风险较高，需严格评估患儿身体条件及手术必要性，术后需配合抗感染治疗和呼吸功能康复训练‌。

是否手术需结合病因、症状及个体情况综合判断，建议在正规医院完善检查后制定个性化方案‌。