恶性高血压性小动脉性肾硬化是一种极其严重的临床急症,其严重性体现在以下方面:
一、疾病进展迅速且致命性强
- 若不及时干预,约50%患者可能在6个月内因脑血管意外、心力衰竭或尿毒症死亡。
- 肾功能呈急性恶化特征,肾小球滤过率急剧下降,可在数周至数月内发展为急性肾衰竭,需紧急透析治疗。
二、多器官系统损害
- 肾脏损害
出现血尿、蛋白尿及少尿,肾小动脉发生纤维素样坏死,导致肾单位大量丧失。 - 心血管并发症
包括左心室肥厚、心肌梗死、心律失常和难治性高血压,显著增加患者死亡率。 - 神经系统损伤
表现为头痛、视力模糊、眼底出血及视乳头水肿等高血压脑病症状。
三、治疗难度及预后
- 血压控制困难,需联合多种降压药物,且治疗需兼顾肾脏保护。
- 即使积极治疗,仍有较高风险进展为尿毒症,需长期透析或肾移植。
- 生存质量显著下降,常伴随贫血、骨病等并发症,治疗期间需严格限盐及优质蛋白饮食。
该疾病具有高致死率、快速进展性和多系统损害特征,属于需紧急干预的危重症。