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轻度狭窄:若无明显症状且瓣膜功能稳定,通常无需立即手术,建议定期随访观察。此时可通过药物(如利尿剂、ACE抑制剂等)缓解症状。
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中重度狭窄:当出现以下情况时需考虑手术:
- 症状明显:如体循环淤血、右心衰竭(水肿、腹胀等);
- 血流动力学异常:跨瓣压差>5 mmHg或瓣口面积<2.0 cm²;
- 合并其他心脏病变:如风湿性二尖瓣/主动脉瓣病变需同期处理。
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手术方式:
- 瓣膜置换术:适用于严重钙化、血栓形成或合并复杂心脏病的患者,生物瓣可减少抗凝需求;
- 瓣膜成形术:通过修复瓣膜改善狭窄,适用于部分中度病例;
- 介入治疗:如经皮球囊成形术,适合心功能较好、无血栓的单纯性狭窄患者。
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特殊情况:若合并肺动脉高压或肺部疾病,可能需谨慎评估手术风险。
是否手术需结合超声心动图、临床症状及全身状况综合评估,建议及时就医并遵医嘱。