感染性心内膜炎（IE）的诊断标准通常基于Duke标准，该标准包括主要标准和次要标准。以下是2023年Duke-ISCVID感染性心内膜炎诊断标准的详细内容8：
主要标准
微生物学主要标准：
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血培养阳性：
- 从2个或多个独立的血培养中分离出常见的导致IE的微生物（如链球菌属、葡萄球菌属等）8。
- 从3个或更多独立的血培养中分离出偶尔或很少引起IE的微生物（如HACEK组细菌等）8。
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实验室检测结果阳性：
- PCR或其他基于核酸技术检测贝氏柯克斯体、巴尔通体或血液中惠普尔养障体8。
- 贝氏柯克斯体抗I期免疫球蛋白G (IgG)抗体滴度>1:800，或从单一血液培养中分离出来8。
- 间接免疫荧光法（IFA）检测汉塞-巴尔通体或五日热巴尔通体的IgM和IgG抗体，IgG滴度≥1:8008。
影像学主要标准：
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超声心动图和心脏CT扫描：
- 显示赘生物、瓣膜/小叶穿孔、瓣膜/小叶动脉瘤、脓肿、假性动脉瘤或心脏内瘘8。
- 与既往影像比较有明显的新瓣膜返流；返流恶化或改变是不够的8。
- 与既往影像比较，假体瓣膜出现新的部分裂开8。
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18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机体层显像（[18F]FDG PET/CT）：
- 异常代谢活动涉及天然或人工瓣膜、升主动脉移植物(伴有瓣膜受累的证据)、心内装置导线或其他假体材料8。
外科主要标准：
- 心脏手术中直接证实有存在IE，既没有主要影像学标准也没有随后的组织学或微生物学证实8。
次要标准
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易患体质：
- 既往IE病史8。
- 假体瓣膜植入8。
- 既往瓣膜修复术8。
- 先天性心脏病8。
- 多于轻度反流或狭窄的任何病因8。
- 心脏植入式电子设备8。
- 肥厚型梗阻性心肌病8。
- 注射毒品8。
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发热：
- 记录体温大于38.0℃8。
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血管现象的临床或影像学证据：
- 动脉栓塞、脓毒性肺梗死、脑或脾脓肿、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血、Janeway损害、化脓性紫癜8。
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免疫现象：
- 类风湿因子阳性、Osler结节、Roth斑或免疫复合物介导的肾小球肾炎8。
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微生物证据，缺少一个主要标准：
- 血液微生物培养阳性，符合IE，但不符合主要标准的要求8。
- 阳性培养，PCR，或其他核酸检测(扩增或散弹法测序，原位杂交)，从除心脏组织，心脏假体或动脉栓子以外的无菌身体部位8。
诊断分类
- 确诊患者：包括符合2个主要标准、1个主要＋至少3个次要、5个次要标准等三类患者8。
- 疑似患者：包括符合1个主要＋1或2个次要、3-4个次要标准等两类患者11。
- 排除患者：不符合上述可能IE的标准11。
以上标准需要综合考虑，以确保准确诊断感染性心内膜炎。如果怀疑感染性心内膜炎，应及时就医进行详细的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。
