1. 需要手术治疗的情况
当出现以下严重并发症或感染难以控制时,通常需要手术干预:
- 心力衰竭:如瓣膜急性反流或梗阻导致顽固性肺水肿、心源性休克;
- 持续感染:抗生素治疗无效(如治疗超过7天仍持续发热或血培养阳性);
- 赘生物风险:赘生物直径>10mm、反复栓塞或赘生物增大;
- 严重感染类型:真菌感染、多重耐药菌感染或心脏内瘘管形成;
- 心脏结构破坏:如瓣膜穿孔、腱索断裂等需修复或置换。
2. 可暂不手术的情况
若患者病情较轻,感染通过足量抗生素(如青霉素、万古霉素等)可有效控制,且无严重并发症,则无需立即手术。但需密切监测,若治疗无效需及时转为手术。
总结:约50%的感染性心内膜炎患者需手术,手术时机需综合评估感染控制程度、心脏功能及并发症风险。建议尽早就诊心血管内科或外科,由医生制定个体化方案。