中国人保百万医疗险的报销范围因具体产品而异,但综合权威信息整理如下:
一、核心保障内容
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一般疾病和意外医疗保险
覆盖住院医疗费用、特殊门诊、门诊手术及住院前后7-30天门急诊费用,扣除免赔额后通常可100%报销。但若以社保身份投保且未使用社保,报销比例可能降低。
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重疾医疗保险金
被保险人确诊100种重大疾病后,可获100万-400万保额,用于覆盖重疾相关医疗费用(如手术、门诊等),同样存在社保未使用则比例降低的情况。
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重疾津贴保险金
重疾住院期间每日给付1万-2万元津贴,持续至康复出院。
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质子重离子医疗保险金
覆盖恶性肿瘤患者接受质子重离子治疗的费用,保额可达百万。
二、其他特色保障
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不限社保用药 :可报销社保目录外药品、进口药及自费药,突破社保用药限制。
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免健告条款 :部分产品(如免健告版)覆盖28天-105周岁人群,既往症患者也可投保。
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增值服务 :包括就医绿色通道、医疗费用垫付、电话医学咨询等。
三、注意事项
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免赔额与续保 :好医保长期医疗等产品的免赔额为6年共享1万元,重大疾病0免赔,等待期30天。续保条件通常与社保保持一致。
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报销比例 :社保报销后剩余责任按合同比例赔付,一般百万医疗险赔付比例可达100%,但社保未使用会影响最终赔付金额。
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除外责任 :特定职业(如矿工、潜水员等)、高风险行为(如战争、核辐射)及先天性疾病通常不在保障范围内。
建议投保前仔细阅读条款,结合自身健康状况和医疗需求选择合适产品。