存在地区差异
在职职工和退休职工医保报销比例如下:
- 在职职工 :
-
门诊报销比例 :
-
在基层医疗机构就诊,报销比例高达80%;在专科医疗机构或其他非基层中医医疗机构就诊,报销比例也有65%。
-
社区卫生服务机构门诊报销比例为90%。
-
门诊报销上限为每年最高7616元。
-
住院报销比例 :
-
在一级医院住院,报销比例90%;二级医院85%;三级医院80%。
-
住院报销上限为一个医保年度内最高456972元。
- 退休职工 :
-
门诊报销比例 :
-
在基层医疗机构就诊,报销比例提升到85%;在专科医疗机构或其他机构就诊,报销比例也有70%。
-
门诊报销上限为每年最高10663元。
-
住院报销比例 :
-
在一级医院住院,报销比例93%;二级医院89.5%;三级医院86%。
-
住院报销上限为一个医保年度内最高456972元。
建议在实际操作中,以当地医保政策为准,因为不同地区的具体报销比例和限额可能会有所不同。