根据2025年新疆塔城地区城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围如下:
一、参保范围
覆盖全体城乡居民(除职工医保参保人员及其他保障人员外),包括:
-
托幼机构在园幼儿
-
新生儿
-
取得《外国人永久居留证》未就业人员
二、报销范围
1. 住院报销
-
无病种限制 :所有符合医保目录的住院医疗费用均可报销
-
起付标准 :三级医疗机构800元,二级600元,其他机构300元
2. 门诊报销
-
病种范围 :包括骨折、关节脱位、呼吸道异物等11种意外伤害病种,以及昏迷、严重休克、大出血等14种紧急抢救病种
-
慢性病病种 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等15种疾病
-
门诊费用分段报销 :
-
不足1000元:报销35%
-
1000-5000元:报销45%
-
5000-10000元:报销55%
-
10000元以上:报销65%
-
3. 其他特殊群体
-
特困人员 (含孤儿):全额资助400元,个人不缴费
-
低保/返贫人口 :个人缴费100元,政府补贴300-400元
-
稳定脱贫人口 :个人缴费360元,政府补贴40元
三、报销比例
-
住院费用 :在10万元以下,三级医院最高报销65%,二级60%,一级55%
-
门诊费用 :按上述分段比例报销
四、其他说明
-
异地就医 :支持在定点医疗机构直接结算,无需重复参保
-
年度限额 :个人每年最高自付1.8万元
以上政策综合了2025年最新官方文件,确保覆盖学生医保的核心保障内容。