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早期贲门癌(Ⅰ期):通常首选内镜下切除术(如EMR/ESD),创伤小且可保留部分胃功能。
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中期贲门癌(Ⅱ-Ⅲ期):以手术为主的综合治疗是主要方式,需切除部分或全胃,并配合淋巴结清扫,术后可能需放化疗。若肿瘤体积较大或侵犯周围组织,可能需术前新辅助放化疗缩小病灶。
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晚期贲门癌(Ⅳ期):若已发生远处转移(如肝、肺),通常无法根治性手术,但可通过化疗、免疫治疗、靶向治疗等控制病情;若出现出血、梗阻等并发症,可能需姑息性手术缓解症状。
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特殊情况:对于高龄、体质差或合并严重基础疾病的患者,需谨慎评估手术风险,必要时选择非手术方案。
注意:贲门癌以腺癌为主,放疗效果有限,化疗多作为辅助手段,手术仍是主要根治方式。具体方案需由胸外科或胃肠外科医生根据胃镜、CT等检查结果及分型(如Siewert分型)制定。