根据2025年甘肃庆阳城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
- 持卡人门诊就医可报销,包括普通门诊、慢性病门诊等,但需符合医保目录内药品、诊疗项目等要求。
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住院报销
- 无病种限制,可报销床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等。
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慢性病病种
- 包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病,需长期服药或治疗。
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门诊意外伤害
- 覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病。
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生育相关
- 正常分娩补贴800元,剖宫产补贴1600元。
二、报销比例与起付标准
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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城乡居民医保整体报销比例约85%。
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起付标准 :
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门诊:无统一起付标准
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住院:根据医院等级设置,例如三级医院500元起付。
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三、其他注意事项
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费用限额 :
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药品费需符合《甘肃省基本医疗保险药品目录》,目录外药品不予报销;
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检查费、治疗费、手术费等有明确限额(如检查费600元、手术费按物价部门核定标准报销)。
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参保对象 :
- 城乡居民(含大中专学生、中小学生、婴幼儿)均纳入医保覆盖范围,缴费标准为每人100元,财政补贴450元/人。
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异地就医 :
- 支持异地就医直接结算,报销比例与本地一致。
四、报销流程
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出院时持医保卡结算,个人自付部分直接扣减;
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结账后多退少补,押金退还(住院需缴纳)。
以上信息综合自庆阳市医疗保障局及相关部门政策。