变异型预激综合征是否需要手术需根据患者的具体情况进行综合评估，具体可分为以下情况：

一、不需要手术的情况

1. ‌无症状或症状轻微‌
   若患者未出现明显不适（如心悸、胸闷、呼吸困难等），且未发生快速性心律失常，通常无需手术干预，仅需定期复查监测病情‌。

2. ‌偶发且可控的症状‌
   对于偶发心动过速或症状较轻的患者，可优先尝试药物治疗（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等），通过控制心室率缓解症状‌。

二、需要手术的情况

1. ‌症状频繁或严重‌
   若患者反复出现严重心悸、晕厥、房颤伴快速心室率等，或药物治疗效果不佳时，需考虑通过手术根治。目前首选‌射频消融术‌，其通过导管破坏异常传导通路，创伤小且成功率超过90%‌。

2. ‌存在特殊风险或需求‌

   • 若患者存在心源性猝死家族史，或合并其他心脏疾病（如先天性心脏病），手术可降低恶性心律失常风险‌。
   • 对于特殊职业（如飞行员）或对生活质量要求较高的患者，即使症状不频繁，也可能建议手术以彻底消除隐患‌。

三、其他治疗选择

1. ‌植入型心脏复律除颤器（ICD）‌
   适用于射频消融失败或存在高危猝死风险的患者，可预防心室颤动等致命性心律失常‌。
2. ‌传统外科手术‌
   仅在合并需手术的心脏疾病（如先天性心脏病）时，可能联合实施传统旁路切断术，但因创伤大已逐渐被射频消融替代‌。

变异型预激综合征的手术决策需结合症状、发作频率、合并症及患者需求个体化制定，建议与心血管专科医生充分沟通后选择适宜方案‌。